摘要：健康醫(yī)療云在區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務中的應用，包括整合云計算技術的健康信息調閱智能提醒網上預約區(qū)域影像會診區(qū)域信息查詢搜索服務以及智能床旁系統(tǒng)。通過整合云計算模式，可以有效提升省市級健康醫(yī)療云平臺各項服務水平，包括性能可用性可靠性以及伸縮性等方面。

健康醫(yī)療云在區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務中的應用，包括整合云計算技術的健康信息調閱、智能提醒、網上預約、區(qū)域影像會診、區(qū)域信息查詢、搜索服務以及智能床旁系統(tǒng)。通過整合云計算模式，可以有效提升省市級健康醫(yī)療云平臺各項服務水平，包括性能、可用性、可靠性以及伸縮性等方面。

1．基于云計算的健康信息調閱

健康信息調閱主要面向聯(lián)網醫(yī)院的醫(yī)生，實現(xiàn)其對所接診患者健康檔案信息的調閱，從而全面掌握患者的健康狀況，避免由于患者口訴病史中關鍵信息的缺失而導致誤診或漏診情況的出現(xiàn)。
健康信息調閱為醫(yī)生提供的信息，包括患者在其他醫(yī)院就診的檢驗、檢查、診斷、處治等各類資料，使醫(yī)生能夠全面了解患者的既往病史。另外，為了能夠讓醫(yī)生在海量的歷史診療信息中快速找到有幫助的信息，提高診療效率，可將患者個人健康史及近期診療等信息進行整合，形成“個人健康摘要”以供醫(yī)生查閱。

而根據不同用戶對信息的關注點不同，信息調閱服務的模式也將會不同，可分為以下兩類：①提供健康檔案瀏覽器，實現(xiàn)健康檔案兩個“任何”，即任何一位在區(qū)域內聯(lián)網醫(yī)療衛(wèi)生機構接受過衛(wèi)生服務的居民，其電子健康檔案可以被任何一家聯(lián)網醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員、衛(wèi)生管理人員在業(yè)務規(guī)范制約的情況下通過醫(yī)生工作站、專業(yè)業(yè)務系統(tǒng)進行調閱。②基于主題化的健康信息調閱服務，以及不同使用者的訴求，提供針對性強、有價值的調閱內容整合服務；依據健康事件、生命階段、健康問題、干預措施等類別，提供主題化的信息調閱服務，并且經過授權后，可供第三方使用。

2．基于云計算的智能提醒服務

智能提醒服務是基于居民健康信息為醫(yī)生提供的提示、警示性服務。醫(yī)生在診療過程中，可通過智能提醒功能，獲得藥物過敏、重點人群、慢病患者等各類警示信息以及重復檢驗／檢查提示等，以提高診斷質量，減少醫(yī)患糾紛，同時也可降低患者重復檢驗、檢查的費用，提高患者滿意度。

智能提醒服務主要包括醫(yī)療協(xié)同特征庫和部署于醫(yī)院醫(yī)生工作站的智能前端程序兩個部分。其中，智能提示服務流程為：中心端統(tǒng)一管理基本業(yè)務規(guī)則特征庫，并根據患者健康信息定時對患者特征庫進行預處理；而部署于醫(yī)生工作站的智能前端程序在發(fā)現(xiàn)醫(yī)生下達醫(yī)囑時，會自動與中心端所產生的特征庫進行比較、判別，將判斷結果信息顯示在醫(yī)生工作站上。

相比較于傳統(tǒng)的醫(yī)療提醒模式，基于云計算的智能提醒服務是通過建立智能提醒處理任務隊列，并行加載智能提醒任務；在每項智能提醒任務中，根據提醒類別劃分成多個維度并創(chuàng)建對應查詢分析任務，每個維度可以再次劃分為更細的子任務；各個任務并行執(zhí)行，并通過關聯(lián)分析活動進行跨任務的智能提示信息分析，完成后進行合并分析，最終將結果寫入云存儲服務，便于醫(yī)生工作站獲取智能提醒內容。

智能提醒系統(tǒng)可以架構于數(shù)據虛擬化PaaS平臺之上，利用其數(shù)據網格式分布計算體系和其虛擬數(shù)據層提供的企業(yè)云計算橋接集成服務，與醫(yī)院的各種醫(yī)生工作站無縫集成，實現(xiàn)在大并發(fā)量條件下實時智能提醒的云服務功能。其具有更好的性能支持、更全面完善的信息、更好的擴展等多個方面的優(yōu)勢。

3．基于云計算的網上預約服務

基于云計算的網上預約，主要為病人提供便利的就診預約服務，通過網上預約及醫(yī)院醫(yī)生代理病人預約的方式實現(xiàn)病人就診，確保在醫(yī)療資源分布不均的情況下，讓病人得到更方便、快捷的醫(yī)療服務。

目前，網上預約主要面向普通患者和醫(yī)院門診醫(yī)生兩類用戶。普通患者可通過互聯(lián)網填寫門診預約申請單；醫(yī)院門診醫(yī)生可根據需要，代替病人填寫預約申請，平臺受理預約申請，并將預約申請定時批量提交到醫(yī)院。

基于云計算的網上預約服務在管理各家醫(yī)院資源的基礎上，可加強醫(yī)院間的協(xié)同，在就醫(yī)之前對患者進行有效分流，使各家醫(yī)院的就醫(yī)量總體上保持均衡，避免同一專科在不同醫(yī)院間有的過度飽和、有的門庭冷落的情況出現(xiàn)。同時，這可以提供與醫(yī)院門診排班等系統(tǒng)緊密、無縫集成的便民的預約／掛號服務。

基于健康醫(yī)療云的典型門診預約／預約掛號實現(xiàn)流程如下：患者（或患者家屬用戶）通過智能手機登錄健康醫(yī)療云APP門戶；點擊預約／掛號服務，APP將顯示各個可以預約掛號的醫(yī)院列表／地圖；用戶點擊目標醫(yī)院，進入該醫(yī)院預約掛號服務界面；APP顯示可以預約掛號的更細節(jié)的信息，比如可以預約的科、出診的醫(yī)生信息、可以預約的時間段、尚未被預約的號；用戶選擇需要預約的科、醫(yī)生（如果有的話）、時間段，點擊預約掛號；APP詢問是否用戶本人預約還是為他人預約；預約掛號云服務通過虛擬數(shù)據層分布計算，經過醫(yī)聯(lián)節(jié)點和目標醫(yī)院節(jié)點分別運行病人信息搜索例程，按照用戶登錄識別信息或填入的他人信息（比如為家人預約，填入姓名和身份證號）、匹配預約掛號所需的患者個人信息及保險信息等。

如果目標醫(yī)院沒有患者信息，但醫(yī)聯(lián)有患者在其他醫(yī)院就診時的信息，顯示并要求確認正確與否；如果所有節(jié)點都沒有患者信息，要求輸入規(guī)定的預約掛號信息；APP顯示預約掛號的各種提示信息，提示用戶進行下一步；用戶點擊預約／掛號確認按鈕；預約掛號云服務通過虛擬數(shù)據層分布計算，經過運行目標醫(yī)院節(jié)點的例程完成和醫(yī)院相關系統(tǒng)的聯(lián)動，完成預約掛號流程，返回預約號或就診號（根據目標醫(yī)院和云預約系統(tǒng)集成的程度不同而不同，有些目標醫(yī)院可能只提供預約，仍然需要患者到醫(yī)院后換就診號）；APP顯示預約／就診號、預約患者須知和提醒信息，預約完成。

4．基于云計算的區(qū)域影像會診服務

影像會診是指根據不同醫(yī)院的醫(yī)療特長和設備資源，將患者的影像信息（X線片、CT、B超等的圖片影像）分發(fā)到有優(yōu)勢的醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過網絡技術、數(shù)據交換技術將患者的影像檢查信息進行遠距離共享交流，使專家與異地的患者以及醫(yī)生通過影像資料，對病情進行分析和討論，進一步明確診斷，指導確定治療方案，實現(xiàn)醫(yī)學資源、專家資源、技術設備資源和醫(yī)學科技成果信息資源共享。

在云計算平臺上，區(qū)域醫(yī)療影像信息共享系統(tǒng)還能夠實現(xiàn)優(yōu)化分配VM（CPU）計算資源、RAM存儲資源和網絡帶寬資源，使影像信息共享交換效率最高；在SSL／TLS網絡安全通道下能夠實現(xiàn)醫(yī)學圖像DICOM通信，實現(xiàn)基于Web MTOM／XOP數(shù)據通信，實現(xiàn)節(jié)點和用戶雙向認證等安全服務。

同時，該系統(tǒng)采用高效能加密算法對醫(yī)學圖像信息進行安全加密保存，使得區(qū)域醫(yī)療影像信息共享交換系統(tǒng)整體在云計算低成本運行環(huán)境下獲得高效能，即保證區(qū)域影像信息共享交換在云端運行的核心系統(tǒng)的高可靠性和存儲信息的高安全性，以及醫(yī)學圖像在云端和用戶端傳輸?shù)臅r效性、私密性、完整性和可驗證性。

5．基于云計算的區(qū)域信息查詢、搜索

目前，健康信息是以個人為核心進行組織的，即以人為核心的映射匹配，進一步對原始數(shù)據進行抽取、轉換，根據業(yè)務需要進行數(shù)據建模，形成支撐業(yè)務應用的各類主題數(shù)據模型。區(qū)域信息查詢、搜索服務主要是對區(qū)域內健康信息的橫向查詢提供服務。

例如，區(qū)域信息查詢、搜索服務通過關鍵字搜索區(qū)域內闌尾炎手術病例，通過對搜索的闌尾炎手術病例資料（手術類型、并發(fā)感染、手術費用等）進行分析，可以對單病種的醫(yī)保費用報銷、臨床路徑等進行研究。因此，整合智能化的信息檢索引擎對健康管理的信息檢索具有非常重要的意義。

區(qū)域信息查詢、搜索服務要求區(qū)域數(shù)據中心整體數(shù)據建模能適應數(shù)據結構和內容的變化。傳統(tǒng)技術在大數(shù)據背景下存在極大的困難。通過云計算的方式，數(shù)據結構簡單化、扁平化，具有易于維護、易于修訂等優(yōu)點；此外，云計算的運算能力，對大數(shù)據大并發(fā)需求具有良好的應對，搭建在云計算上的系統(tǒng)將服務合理地封裝在云中，分布的用戶僅需訂制自己的需求，云端就能很好地響應，從而實現(xiàn)了信息服務的個化地提供，伸縮性強。

區(qū)域信息查詢、搜索是基于概念匹配的知識檢索，對檢索詞具有較高的判斷能力、理解能力和處理能力，能對文本資料和用戶需求進行語義理解。要建立有關健康管理信息方的整合平臺，配以智能檢索引擎，幫助用戶快速、準確、深層檢索和定位。區(qū)域信息查詢搜索必須具備兩個前提條件：一是能夠解決健康管理信息方面，各類信息源在知識描述上的差異和表達上的歧義等語義沖突問題；二是能夠基于語義匹配進行健康管理領域的知識檢索。

6．基于云計算智能床旁系統(tǒng)

智能床旁系統(tǒng)是一種多用途終端，通過一體化交互終端所提供的全新臨床診療護理體驗，提供臨床信息查詢、智能提醒、醫(yī)療救助、護理服務以及通信和娛樂功能。

智能床旁系統(tǒng)采用人性化的設計和界面，有呼叫護士的功能，能聯(lián)結醫(yī)院信息系統(tǒng)，說明病情、個案診療與護理計劃，提示服藥時間，檢查和對手術處理的內容進行說明，制定療養(yǎng)安排，調閱患者健康相關信息，并能夠根據病情提示患者的健康行為。

同時，智能床旁系統(tǒng)也可以為人們提供在家里才能享用的多媒體娛樂和通信選擇，可以滿足病人在娛樂、信息、通信和環(huán)境控制（室內燈光、空調和窗簾）方面的需要。例如，電話、電視、收音機、電影、游戲和互聯(lián)網，使住院不再那么難熬。內聯(lián)網（Intranet）訪問不僅讓病人可以訪問適合其自身狀況的教育、有關護理小組的信息和醫(yī)院信息，還幫助他們通過視頻會議、Skype和即時消息與家人和朋友保持聯(lián)系，由此提升了病人就診體驗。

同時，智能床旁系統(tǒng)的娛樂功能還可以緩解患者緊張的心理，輔助醫(yī)療護理工作，縮短住院時間。病人可以自主操作，自娛自樂，調節(jié)心情，輔助醫(yī)療，進而縮短住院時間。該系統(tǒng)實現(xiàn)專業(yè)的個人通知，以應答病人的喝水或如廁請求等需求，還可以根據病人的需求和實際情況配置應用程序的內容，且內容可跟隨病人在整個醫(yī)院中從一臺終端移動到另一臺終端。

除了滿足病人的需求之外，智能床旁系統(tǒng)還可以滿足醫(yī)護人員的需求，使他們能夠在床邊安全地訪問病人的記錄，以進行更好的護理，配合護理人員的專業(yè)診斷救助。

此外，智能床旁系統(tǒng)還可以支持遠程安全訪問病人的電子數(shù)據，優(yōu)化醫(yī)院工作流程，從而使醫(yī)務人員受益。作為專業(yè)診斷的輔助，該終端支持遠程檢索病人的電子記錄和從床頭訪問數(shù)據庫，滿足醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的要求。

由此，醫(yī)院管理者將會看到，醫(yī)療設備的運行效率提高了，病人和來訪者的滿意度提高了，醫(yī)院的護理質量提高了，醫(yī)院的利潤率也提高了。